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【老王健道】全面了解骨质疏松
时间:2018/8/6     来源:洪·张健康之窗 
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摘要: 【老王健道】全面了解骨质疏松


何为骨质疏松症?

骨质疏松症是指以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的一种全身代谢性骨骼疾病,早期没有明显的临床症状,所以早预防、早发现、早治疗极为重要。当骨骼变得脆弱,轻微的压力,如跌倒或不适当的咳嗽,都会导致骨折。研究指出,骨质疏松会显著增加骨折机会,特别是手腕,髋部和脊柱骨折的风险。

骨质疏松的现状

骨质疏松影响着全世界约10%的人口。我国女性超过20%有骨质疏松,男性为14%。骨质疏松在60岁以上人群中发病率为56%,其中女性发病率高达60%-70%。值得注意的是,很多患者没有得到适当的骨质疏松诊断和治疗,在发生骨折后才发现自己患有骨质疏松,因此其发病率高于已知数据。

导致骨质疏松症的原因

骨骼是一种生长的组织。在整个生命过程中,新骨骼形成和老骨质溶解是循环不断的。这两个过程同时发生,每10年就会更换人体的大部分骨架。患有骨质疏松的人骨量流失的速度会更快。骨质疏松的发生有很多原因——低钙饮食,久坐不动的生活方式,女性的雌激素缺乏症和男性的睾丸激素缺乏症等等。

骨量减少是诱因

随着年龄的增长,人体的骨量在慢慢减少。骨质减少,与骨质疏松症相似但不严重。如果您的骨密度低于正常峰值,就会出现骨质减少。骨质疏松并不总是由骨质流失引起的,但值得注意的是,骨质减少很可能是骨质疏松症的前兆。

骨质疏松的风险人群

当人们提到骨质疏松时,很多人就会想到女性,这是可以理解的,数据显示, 50岁以上的女性有一半以上会因为骨质疏松而发生骨折。骨质疏松症在老年人中更常见。但调查显示,男性从3035岁开始,女性从30岁开始,骨量开始流失,骨密度开始下降。所以,骨密度检查也适合骨质疏松的潜在人群:

•绝经后妇女:缺乏正常的雌激素和孕激素水平会使骨骼变弱。

•缺乏锻炼的人:运动、日光照射、重力负荷因素与骨量多少、骨质疏松症的发生有密切关系。

•饮食中钙含量低的人:钙对健康的骨骼至关重要。

•任何有骨质疏松家族史的人。

骨质疏松症的诊断

骨质疏松被称为“无声杀手”,人们无法感觉到骨质的慢慢流失,而且早期无预警信号,临床也没有明显症状。为此。专家建议骨质疏松高发人群定期进行骨密度测试(BMD)。

双能量X射线吸收法 (DXA)骨密度测定是BMD测试的一种,通过高低能量的两种射线能非常精确地测量出人体骨密度,进而了解您是否患有骨质疏松,以及是否存在骨折风险。

推荐进行DXA扫描的人群

建议所有65岁以上的女性和70岁以上的男性进行DXA扫描。以下人群最好也定期进行DXA扫描:

50岁前就出现骨折;

有慢性类风湿性关节炎,慢性肾病或饮食失调;

有前列腺癌或乳腺癌的激素治疗史;

有骨质疏松家族史;

超过三个月每天服用皮质类固醇药物;

更年期的女性。

FRAX测试

如果DXA扫描显示骨密度低,您可能患有骨质疏松症或骨质减少。WHO推荐的简易骨折风险评估工具(FRAX)可以帮助估计您在未来10年内骨折的风险。

FRAX测试通过量化除骨密度以外的许多风险因素,以便您对骨折风险进行合理估计。FRAX中骨折危险因素包括年龄、性别、低骨密度、低体质指数、既往脆性骨折史、父母髋部骨折、糖皮质激素应用、吸烟、过量饮酒、合并其他引起继发性骨质疏松症的疾病及类风湿性关节炎等。

防治骨质疏松的食疗法

为了强健骨骼,建议您多吃一些富含钙和维生素D的食物。维生素D可以帮助人体更好地吸收钙,这是强健骨骼的必需成分。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪、豆腐和鲑鱼、沙丁鱼等。富含维生素D的食物包括比目鱼、牡蛎、香菇、虾和谷类食物等。

每日所需钙和维生素D的含量

如果通过饮食,仍无法获得足够的营养素,建议您考虑维生素D和钙补充剂。

研究表明,每日所需维生素D含量:9岁以上的健康人群每天应服用600 IU,而71岁或以上的人每天应服用800IU;

每日所需钙含量:9-18岁的青少年每天需要摄入1200毫克,成人每天需要800毫克,70岁以上的老年人则每天需要1000毫克。

强健骨骼越早越好

一般在三十岁左右的时候,骨量是最高的,这一生最高值。这个时候的骨量决定一生的骨量,也决定骨质疏松的风险大小,如何让骨量达到峰值呢?运动+饮食+膳食补充剂。

适度锻炼

有关专家指出,避免骨质疏松重在预防,最好的方法就是运动。改善骨质疏松,关键是要通过外力缓解骨密度不断下降的趋势。值得注意的是患有骨质疏松的人可能会因为害怕骨折而避免进行重量训练。其实不然,如果动作标准,重量训练将改善骨骼健康,提高肌肉力量。锻炼计划永远都不会太晚。请务必咨询医生以了解运动的局限性。如果高强度运动不适合您,请选择低强度运动,如在跑步机上快速行走或在户外散步。

关于骨质疏松的治疗

多项研究表明,骨质疏松治疗药物的依从性与治疗效果成正相关。药物可以改善骨骼状况并减缓病情发展的过程。对于那些被诊断患有骨质疏松症的人来说,药物治疗往往比简单的运动和补充钙和维生素D更有效。

骨质疏松症的激素替代疗法

对于患有骨质疏松症的绝经后妇女,激素替代疗法(HRT)可以说是比较有效的治疗方案。更年期会降低女性雌激素和孕激素水平,随着时间的推移,骨骼就会变得越来越脆弱。激素替代疗法可以代替女性在绝经期间失去的激素,推迟骨质疏松发生的时间。值得注意的是激素替代疗法利弊共存。研究指出,HRT会增加患心脏病,乳腺癌和中风的风险。建议您听取专业妇科医师的建议,使用之前检测女性激素的水平,并检查乳房情况,评估是否有患癌的危险性,“个体化”的使用激素替代疗法能效果最佳。

进一步的药物治疗

对于患有轻度至重度骨质疏松症的患者,可以使用不同的药物治疗。

双膦酸盐:这类药物通过杀死负责分解骨的破骨细胞来减缓骨质流失,可减缓或防止骨量减少,增加骨密度。双膦酸盐可用于预防和治疗骨质疏松。它们是迄今为止最常用的治疗骨质疏松症的药物。研究显示,使用双膦酸盐治疗骨质疏松症的女性患者,其死亡率比没有接受任何治疗的女性患者低三分之二。

降钙素:是一种有助于调节体内钙质,有助于骨骼构建的激素。降钙素有两种剂型,一种为鼻喷剂,一种为针剂。研究证明,降钙素治疗老年性骨质疏症可增加骨密度1.5%~13%

甲状旁腺激素每日注射一次,可调节人体骨骼中的钙和磷酸盐含量。它通常用于患有严重骨质疏松症的患者。

预防跌倒和骨折

综合多项研究结果发现,老年人一旦患了骨质疏松,除了骨量的减少,还会逐渐失去肌肉质量和力量,导致肌力减退和躯体平衡功能异常,从而更易发生跌倒和骨质疏松性骨折。为此,采取预防措施避免滑倒和摔倒与强健骨骼同等重要。

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预防骨质减少,除要戒除不良生活习惯,多运动,适当晒太阳,依据医嘱合理服用药物外,饮食注意多选择含钙量高的食物,也非常必要,如:奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、芝麻酱等食物。另外从年轻时起就规律服用补钙制剂也是增加骨密度的手段之一,洪张产品中,多种维生素加矿物质片、钙镁片、钙铁锌咀嚼片、钙维D软胶囊等,都含钙,可依据自己的情况选择服用。

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注:原创转载请注明出处

 

 

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