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【老王健道】胆固醇知多少(下)
时间:2018/3/12     来源:洪·张健康之窗 
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摘要: 【老王健道】胆固醇知多少(下)

你知道自己的胆固醇水平吗?那这些数字对心血管健康又意味着什么?请阅读以下胆固醇指南,希望能对你有所帮助。

血脂检测:血液中胆固醇数值意味着什么?

美国心脏协会(the American Heart Association,以下简称AHA)建议20岁以上人群应每4到6年进行一次血脂检测。因步入中年,患心脏病的总体风险开始上升,为此,中年人胆固醇测试需更频繁。“坏”胆固醇水平是预测未来心脑血管事件如心肌梗死和中风的最佳预测指标,对此,患有冠心病、高血压、糖尿病、中风等疾病的高危人群最好每3-6个月检测一次血脂。服用降胆固醇药物期间(如他汀类药物),或正试图通过饮食疗法来降低胆固醇的人群需定期频繁进行血脂测试。

值得注意的是血脂检测需空腹进行(在抽血前9到12小时内除了水,不吃任何东西)。禁食测试可以使甘油三酯的测量数值更加准确,因为甘油三酯在饭后几小时会保持升高。以下是血脂测试的主要内容:

·血液总胆固醇总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。胆固醇指南指出:总胆固醇为200 mg / dL或更低为“理想状态”,200-239 mg/dL为边缘升高;等于或大于240mg/dL 为总胆固醇水平升高。值得注意的是,罗德岛普罗维登斯布朗大学心脏病学教授Barbara Roberts博士指出:胆固醇测试重要的是“好”胆固醇与“坏”胆固醇的比例。

·高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):由于高密度脂蛋白水平与心脏健康息息相关,该数值越高越好。HDL-C为60mg / dL或更高时可以预防心脏病。而HDL-C低于40mg / dL时会增高患上心脏病的风险。

·低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CLDL-C的理想数值是低于100mg / dL;LDL-C合理范围在129mg / dL或更低;130-159mg / dL处于边缘高,160-189mg / dL时LDL-C水平明显偏高,高于190mg / dL时处于危险状态。

·甘油三酯:甘油三酯水平因性别和年龄而异。高甘油三酯与超重或肥胖,久坐,吸烟,饮酒过量和高碳水化合物饮食有关。甘油三酯水平正常范围是150mg / dL;甘油三酯水平接近200mg / dL时处于边缘高;而甘油三酯水平超过200mg / dL患心血管疾病的风险明显增大。

降低胆固醇药物分析

降低胆固醇是你明智的选择,那么您可能需要使用他汀类药物来有效降低胆固醇。AHA和美国心脏病学家在2013年提出胆固醇指南中指出,他汀类药物治疗的决定基于患者10年内心血管疾病风险因素的分析结果。

美国佛罗里达州梅奥诊所的心脏病专家Jorge Trejo Gutierrez医师表示,最新的研究表明,对于糖尿病患者来说,当LDL高于70 mg / dl时,建议服用降胆固醇药物。

值得注意的是采用药物降低胆固醇时应该与健康生活方式同步进行。例如:

•更健康的饮食方式

•体育锻炼

•戒烟

•控制血压

他汀类药物以两种方式起作用。一方面合成限速酶,减少肝细胞胆固醇合成,另一方面激活肝细胞中的LDL受体,加速血清LDL清除。

除他汀类药物外,最近还有一类新型降胆固醇药物---PCSK9抑制剂。

PCSK9 是可溶性的内源性丝氨酸蛋白酶,血浆中的PCSK9与LDL结合成为结合态而失活,从而提高肝脏清除LDL的能力。(有趣的是,研究人员发现PCSK9是在一种极其罕见的遗传疾病---低胆固醇血症的人群中发现的---具有非常低的LDL水平,并且几乎没有任何心脏病病史。)

目前,PCSK9抑制剂作为降低LDL-C的新药物已经受到广泛关注,而且是目前最有希望的一类药物,但价格相对比较昂贵。美国食品和药物管理局(the Food and Drug Administration,简称FDA)于2015年批准其用于治疗家族性高胆固醇血症(Familial Hypercholesterolemia简称FH)。

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